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Endometriose: Tudo o que você precisa saber sobre essa doença.

Woman with stomachache, having food poisoning or menstrual period cramp over grey background

A endometriose é uma doença multifatorial que pode causar sérios desequilíbrios físicos e psicológicos em mulheres das mais diversas idades.

Olá, Eu sou a Moniele Cunha, nutricionista, mamãe do Lorenzo e a minha missão é ajudar casais a conquistarem o sonho de ter um filho por meio do resgate da fertilidade.

Nos últimos 9 anos pude ter a honra de acompanhar a gestação de centenas de casais que me procuraram para melhorar o estilo de vida e poder concretizar este sonho!

Inicialmente, é interessante saber que a endometriose é uma doença multifatorial, no qual o tecido endometrial aparece fora da cavidade uterina, ou seja, em outras regiões do corpo, podendo ser ou não assintomática.

De difícil diagnóstico e compreensão, a doença pode causar alterações hormonais, imunológicas, deficiência na via de destoxificação, além de alterações intestinais dolorosas.

Algumas mulheres não sabem que têm a doença, pois não apresentam sintomas físicos e só descobrem quando encontram dificuldade para engravidar.

Em situações mais avançadas, as opções de tratamento incluem medicamentos, cirurgia e, possivelmente, mudanças e ajustes no estilo de vida.

Saiba mais – O que é endometriose?   

Conforme dito, a endometriose é um distúrbio comum no qual o tecido semelhante ao endométrio cresce onde não deveria estar.

O tecido endometrial é o tecido que cresce e se espalha no útero.

Na maioria dos casos, esse crescimento ocorre em torno dos órgãos da cavidade pélvica.

O tecido da endometriose age de forma semelhante ao que está dentro do útero: ele cresce, engrossa e tenta se soltar a cada ciclo menstrual.

Como o tecido não tem como deixar o corpo, pode causar aderências, nódulos e lesões que desencadeiam uma resposta inflamatória.

Isso pode levar a dor e outras complicações, como a infertilidade.

Se você acha que pode ter endometriose sente muita dor, tem sangramento ou outros sintomas que serão melhor explicados à frente, busque um médico e obtenha informações que podem ajudar no diagnóstico e na formação de um plano de tratamento.

Afinal, o tratamento precoce da endometriose pode reduzir o risco de complicações.

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Sintomas da endometriose

Os sintomas da endometriose podem começar a aparecer no início da adolescência ou aparecer mais tarde, na idade adulta

Os sintomas podem ocorrer constantemente ou podem ser cíclicos

Os sintomas cíclicos surgem e desaparecem ao mesmo tempo em cada ciclo menstrual, geralmente ocorrendo mais ou menos ao mesmo tempo que a menstruação

Os sintomas e o impacto da endometriose podem variar com base em onde o tecido está localizado.

A endometriose ovariana, por exemplo, é um tipo de endometriose que pode causar infertilidade.

O estágio de avanço da endometriose parece não se correlacionar com a gravidade dos sintomas, que incluem:

A endometriose pode começar na mesma época do primeiro período menstrual (menarca).

Isso pode levar a mulher a pensar que um alto nível de dor é “normal”, quando na verdade ela pode ser causada por endometriose ou por outra condição médica.

O que causa a endometriose? 

As razões pelas quais o tecido semelhante ao endométrio cresce onde ele não deveria são desconhecidas.

Inicialmente, pensava-se que isso era causado pelo fluxo de desenvolvimento do tecido uterino e pelas cavidades pélvicas (ou menstruação retrógrada).

Porém, até 9 em 10 mulheres têm a chamada menstruação a retrógrada, e a maioria não desenvolve endometriose, sugerindo o envolvimento de outros fatores.

Além disso, algumas meninas desenvolvem a condição antes de atingirem a menarca (6).

– Na endometriose prévia à menarca, tem sido sugerido que a exposição aos hormônios maternos e o sangramento uterino neonatal desempenham um papel importante em seu surgimento.

Há evidências de que a endometriose pode ser transmitida através da genética familiar.

Isso significa que uma mulher pode ter mais chances de tê-la se alguém em sua família biológica também tiver.

Pode também existir uma maior probabilidade de desenvolver a endometriose mulheres que dão à luz mais tarde, se elas tiverem uma idade precoce de menarca ou menopausa tardia.

Artigos complementares :

Pesquisas relativas à endometriose

As razões pelas quais o tecido semelhante ao endométrio cresce onde ele não deveria são desconhecidas.

Inicialmente, pensava-se que isso era causado pelo fluxo de desenvolvimento do tecido uterino e pelas cavidades pélvicas (ou menstruação retrógrada).

Porém, até 9 em 10 mulheres têm a chamada menstruação a retrógrada, e a maioria não desenvolve endometriose, sugerindo o envolvimento de outros fatores.

Além disso, algumas meninas desenvolvem a condição antes de atingirem a menarca (6).

Na endometriose prévia à menarca, tem sido sugerido que a exposição aos hormônios maternos e o sangramento uterino neonatal desempenham um papel importante em seu surgimento.

Há evidências de que a endometriose pode ser transmitida através da genética familiar.

Isso significa que uma mulher pode ter mais chances de tê-la se alguém em sua família biológica também tiver.

Pode também existir uma maior probabilidade de desenvolver a endometriose mulheres que dão à luz mais tarde, se elas tiverem uma idade precoce de menarca ou menopausa tardia.

Pesquisas relativas à endometriose

Algumas pesquisas mostram que mulheres com endometriose também tendem a ter uma maior inflamação geral no corpo, níveis mais altos de gorduras “ruins” versus “boas” no sangue (lipoproteínas de baixa densidade vs. lipoproteínas de alta densidade) e níveis mais altos de oxidação por estresse.

Esse chamado “estresse oxidativo” refere-se ao nível de dano nas células, tecidos e órgãos do corpo em relação a toxinas ambientais ou subprodutos do próprio metabolismo.

Comprovadamente, a endometriose é tipicamente uma condição progressiva, o que significa que ela pode piorar com o tempo.

– Isso pode acontecer devido aos níveis de inflamação, gorduras e estresse oxidativo observados em muitas mulheres com endometriose.

O diagnóstico precoce pode melhorar os resultados no futuro.

Tenha sempre em mente que o manejo precoce da doença pode ajudar a reduzir a sua progressão, reduzir complicações e manter os sintomas sob controle.

Como a endometriose é diagnosticada?

Muitas mulheres com endometriose são tratadas com base em seus sintomas, sem um diagnóstico formal. Em alguns casos, um diagnóstico oficial é feito por meio de uma laparoscopia, uma cirurgia simples.

Neste procedimento, os médicos fazem uma pequena incisão no abdômen (geralmente abaixo de 1,5 cm dele) e inserem uma câmera para olhar dentro da cavidade pélvica.

Um profissional de saúde provavelmente fará perguntas sobre seu histórico médico e menstrual e realizará um exame físico simples.

É preciso falar o mais abertamente possível sobre sintomas de dor e quaisquer problemas com infertilidade ou aborto espontâneo.

Se o profissional de saúde achar que a endometriose pode estar presente, eles também podem realizar:

Pode ser útil monitorar seu nível de dor e compartilhar essas informações com seu médico.

Enquanto sentir algum desconforto em sua época menstrual é considerado “normal”, a dor na endometriose pode ser muito pior, e é importante comunicar-se com clareza e transparência.

Quais são as opções de tratamento e manejo da endometriose?

A endometriose geralmente dura muitos anos, mas os sintomas são controláveis através de tratamentos.

Como a endometriose é tratada dependerá dos sintomas e objetivos de cada pessoa. Os objetivos podem ser sentir menos dor ou engravidar.

Os sintomas de muitas mulheres são suaves o suficiente para que não precisem de tratamento, mas a endometriose ainda deve ser monitorada, pois pode causar problemas no futuro.

Medicamentos: Se você apontar sentir dor relativa a endometriose, seu médico possivelmente irá sugerir a tomada de um analgésico de venda livre.

Medicamentos hormonais também são frequentemente prescritos como uma abordagem precoce.

Os inibidores de aromatase, por exemplo, limitam a produção de estrogênio no organismo e podem ajudar com alguns sintomas, mas podem causar efeitos colaterais fortes e geralmente são prescritos após outras opções terem sido exploradas.

Cirurgia para endometriose

Em alguns casos, um médico pode sugerir uma laparoscopia para explorar e remover ou destruir cirurgicamente qualquer tecido problemático.

Isso pode ajudar com os sintomas e melhorar a fertilidade.

Os médicos podem realizar a excisão ou ablação laparoscópica.

A excisão consiste em cortar tecido problemático, enquanto a ablação consiste em queimar o tecido através de cauterização ou laser.

Há muito debate sobre qual método é melhor para qual estágio da condição. Uma revisão de pesquisas em 2017 descobriu que ambos os métodos podem ter vantagens no tratamento de certos sintomas.

Uma histerectomia (remoção do útero, trompas de falópio e, às vezes, ovários) pode ser considerada uma opção de tratamento de “último caso” em casos graves, após o esgotamento de outros métodos de tratamento.

Uma histerectomia não trata eficazmente a endometriose em todos os casos, mas apresenta taxas de retorno mais baixas do que outras cirurgias, especialmente quando os ovários são removidos.

Diversos especialistas afirmam que a remoção dos ovários deve ser considerada uma opção de tratamento “radical”, pois resulta em menopausa cirúrgica em mulheres em idade reprodutiva.

Mudanças no estilo de vida com endometriose

Algumas mulheres consideram tratamentos alternativos para seus sintomas.

Estes incluem exercícios físicos, mudanças na dieta e acupuntura.

Infelizmente, ainda há pouca pesquisa referente ao assunto e faltam evidências para a eficácia de muitas dessas abordagens.

Apenas um estudo feito em 24 mulheres encontrou os critérios para inclusão em uma revisão sobre acupuntura para dor na endometriose e encontrou melhora na menstruação dolorosa (especialmente quando grave), mas são necessárias pesquisas de maior qualidade.

Algumas mulheres consideram O USO DE tratamentos alternativos para seus sintomas.

Estes incluem exercícios físicos, mudanças na dieta e acupuntura.

O uso de melatonina por exemplo, que é o hormônio do sono, comprovadamente auxilia no alívio das dores, já que a melatonina se comporta como um analgésico para a mulher.

Um estudo* randomizado feito no brasil e publicado no pubmed em 2013 demonstrou que a melatonina apresenta a função de reduzir as dores pélvicas associadas à endometriose, se comportando como um poderoso agente analgésico, antioxidante e anti-inflamatório.

Neste estudo, os pesquisadores analisaram dois grupos de mulheres com idades de 18 a 45 anos durante dois meses.

O primeiro grupo recebeu doses de placebo e o segundo grupo recebeu 10 mg de melatonina/dia.

E os resultados alcançados foram que as mulheres que receberam as doses de melatonina obtiveram:

Ou seja, se o seu médico souber e concordar, você pode incluir a melatonina na sua prescrição pessoal.

Conscientização referente à endometriose      

Março é o mês da conscientização sobre a endometriose.

Nas abordagens referentes à doença, aponta-se, nas mais diversas localidades de todo o mundo, que essa doença afeta milhões de mulheres.

Os folhetos e cartilhas explicativos apontam que algumas mulheres com endometriose não apresentam sintomas significativos, mas a maioria apresenta dor pélvica crônica que pode ser debilitante e causar problemas na função intestinal e da bexiga.

A endometriose também pode afetar a capacidade de uma mulher engravidar, embora muitas mulheres com endometriose possam engravidar e depois de feito a cirurgia, a gravidez chega numa boa.

Então, é sempre importante contar com fontes confiáveis sobre o assunto e evitar que esse se torne um tópico confuso, especialmente por ser parte do dia a dia de tantas mulheres.

Alguns mitos e incertezas sobre a endometriose

Ainda há muita incerteza acerca da endometriose e de suas causas, conforme previamente apontado.

Existem várias teorias sobre o que causa a endometriose, mas, na verdade, não se conhecem todos os detalhes.

Sendo a teoria mais comum e antiga, a menstruação retrógrada de sampson,na qual as células endometriais fluem para trás através das tubas uterinas e para o abdomem e a pelve, ao invés de fluir através da vagina junto com a menstruação.

Outras teorias sugerem que as células são transportadas no sangue ou no sistema linfático ou se transformam de outros tipos de células.

E outra teoria ainda fala sobre os diruptores endócrinos como o bisfenol a do plástico, o uso excessivo de absorventes contendo dioxina e outros poluentes, pesticidas, herbicidas e tóxicos que alteram a cadeia hormonal feminina e aumentam o estrogênio por exemplo.

Suas respostas tendem a se alterar e influenciam a forma como os receptores de dor e os nervos reagem a essas mudanças.

Existem alguns fatores genéticos que parecem influenciar algumas dessas mudanças, mas não as explicam completamente.

A investigação continua sobre a causa pontual da endometriose, e é esperado que, um dia, uma compreensão mais clara sobre o assunto conduza a melhores estratégias de tratamento e prevenção.

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Como saber se de fato você tem endometriose?

A única maneira de diagnosticar a endometriose com certeza é através de uma boa consulta, investigação por meio de exames de sangue complementares, ultra som e ressonância.

Além desses, se for o caso, é feita a cirurgia, a laparoscopia, onde, de forma mais simples do que anteriormente explicado, um ginecologista vai olhar dentro do seu abdômen e da pelve com uma câmera, através de pequenas incisões.

Se surgir a suspeita de endometriose, tecidos podem ser removidos e enviados a um patologista para confirmar o diagnóstico microscopicamente.

Isso geralmente não requer a remoção de nenhum órgão, apenas da área afetada.

Embora a cirurgia seja a única maneira de diagnosticar a endometriose com certeza, ela é frequentemente suspeitada com base nos sintomas e ocasionalmente em exames de imagem.

Dentre esses exames pode-se citar exemplos como a ultrassonografia ou a ressonância magnética – se houver um cisto que se pareça com endometrioma ou em nódulos maiores.

A maioria dos pequenos implantes de endometriose não são vistos em estudos de imagem.

Ou seja, ainda que a cirurgia ofereça certezas, muitas mulheres podem ser tratadas por suspeita de endometriose sem passar por ela.

Condições relacionadas à endometriose

A endometriose pode estar associada a várias outras condições de dor crônica, incluindo disfunção do assoalho pélvico, vulvodinia, cistite intersticial, síndrome do intestino irritável, enxaquecas e muito mais.

Nem sempre é claro se os sintomas podem ser referentes a própria endometriose ou a outras condições relacionadas.

É por isso que é importante consultar um ginecologista com experiência em dor pélvica crônica – e que possa ajudar você a formar uma estratégia de tratamento que aborde os problemas específicos de cada paciente.

Mais formas de lidar com a endometriose

Enquanto não há cura conhecida para a endometriose, existem muitos tratamentos para ajudar a controlar os sintomas.

A endometriose pode ser tratada com medicamento, com cirurgia e com dieta para a endometriose.

A endometriose é responsiva ao estrogênio, portanto, muitas estratégias de tratamento incluem métodos hormonais para suprimi-lo.

Isso inclui métodos de contracepção hormonal, como pílulas anticoncepcionais, adesivos e anéis.

Também pode incluir métodos exclusivos de progesterona, como pílulas somente com progesterona, depo-provera e diu contendo levonorgestrel ou mesmo a gestrinona- pomada, óvulo ou implante subcutâneo no glúteo.

Para as mulheres que não alcançam alívio suficiente através destes métodos, existem agonistas de gnrh e danazol.

Estes medicamentos interrompem a via hormonal e podem ser muito eficazes, mas também podem ter efeitos colaterais significativos.

Todos esses métodos hormonais impedem a gravidez. É por isso que muitas recorrem a alguns métodos cirúrgicos.

Embora a histerectomia possa ser um passo eficaz para algumas mulheres com endometriose, ela não é necessária para muitas mulheres e também não é uma garantia de que a endometriose não retornará.

Além de tratar a endometriose em si, algumas mulheres precisarão de tratamento adicional para o controle da dor.

Isso pode incluir acupuntura, fisioterapia do assoalho pélvico, aines como ibuprofeno e naproxeno, analgésicos neurológicos e às vezes como último recurso, analgésicos narcóticos.

Com tantas opções de tratamento, é importante conversar com um ginecologista sobre qual é a melhor opção para você.

E quanto à dieta?

Há um estudo que mostra um risco diminuído de desenvolver endometriose em mulheres que consomem mais vegetais e frutas e menos carne vermelha.

Muitos nutricionistas e praticantes de medicina funcional recomendam uma dieta anti-inflamatória.

Isso inclui evitar alimentos processados, laticínios, açúcar refinado, carboidratos como farináceos e cafeína e adicionar alimentos anti-inflamatórios à dieta.

Alguns alimentos anti-inflamatórios incluem vegetais, especialmente vegetais de folhas verdes, brócolis e beterraba e frutas como mirtilos e abacaxi.

Além disso, recomenda-se a ingestão de alimentos ricos em ômega-3, como salmão, nozes, óleo de coco, sementes de chia, sementes de linhaça, cúrcuma e gengibre.

Alguns especialistas também recomendam evitar alimentos com propriedades estrogênicas, como soja e álcool, e acrescentar alimentos ricos em magnésio e ferro para ajudar a aliviar o útero e compensar as perdas causadas por sangramento anormal.

Uma dieta rica em alimentos com comida de verdade, azeite, óleo de coco, óleo de abacate, óleo de uva, sementes de girassol, semente de abobora, castanhas, frutas secas e sucos de baixo índice glicêmico são ótimas estratégias.

Optar por carnes brancas e magras e ovos, leguminosas e grãos integrais fara toda a diferença a longo prazo no tratamento e na melhora dos sintomas.

Esses alimentos fazem parte de um estilo de vida saudável e não tem nenhum efeito colateral, portanto, vale a pena tentar.

Embora não sejam específicos da endometriose, as vitaminas b, d e e mostraram, também, ter alguns efeitos na redução dos períodos menstruais dolorosos.

Mais específico para a endometriose, tanto os ácidos graxos ômega 3 (encontrados no óleo de peixe) quanto o resveratrol (encontrado nas peles de uvas e frutas vermelhas e extrato de vinho tinto) demonstraram ter efeitos promissores na endometriose em modelos animais e estudos moleculares.

Porém, isso ainda não se traduz em uma resposta significativa para a cura das mulheres com endometriose.

Mais detalhes sobre a gravidez e a endometriose

A endometriose foi encontrada em até 50% das mulheres que procuram tratamento para infertilidade.

É um fato que ela pode afetar a fertilidade, causando a presença de tecido cicatricial – especialmente em torno das trompas de falópio e ovários – o que pode bloquear o caminho dos óvulos até o útero.

A resposta inflamatória produzida pela endometriose também pode criar um ambiente que não é adequado para a função ovariana regular, fertilização ou inseminação.

Além disso, muitos dos tratamentos para a endometriose também impedem a gravidez, dificultando o controle dos sintomas e a gravidez das mulheres.

No entanto, algumas mulheres com endometriose são capazes de engravidar espontaneamente.

Outras podem necessitar de cirurgia para remover a endometriose antes da gravidez ou tratamentos de fertilidade para aumentar suas chances de engravidar.

Para muitas mulheres com endometriose, seus sintomas podem melhorar com a gravidez.

Contudo, isso não é verdade para todas as mulheres com endometriose e, para algumas, as dores típicas da gravidez podem se tornar muito mais graves e desenvolver outros riscos para a gravidez,

Riscos de câncer relacionados à endometriose

A endometriose é uma condição benigna diferente de um tumor maligno como o câncer.

Pode às vezes se comportar como um agressor, especialmente uma vez que se espalha e se repete, mas não é fatal.

No entanto, as mulheres com endometriose têm um risco ligeiramente aumentado de câncer de ovário.

Raramente, a endometriose, especialmente em cistos de endometrioma, pode estar relacionada a certos tipos de câncer de ovário.

Ainda não está claro se a endometriose se transforma em câncer nesses casos ou se o câncer surge de forma independente, sendo necessário confirmar essa teoria através de estudos mais consistentes.

Benefícios e desvantagens de diferentes tratamentos para a endometriose

Ao lidar com a endometriose, pode-se contar com benefícios e desvantagens ao se optar tanto por um dos tratamentos acima citados, quanto por nenhum deles.

Ao não fazer nada, ou seja, ao seguir sem tratamento, é possível contar com algumas vantagens e desvantagens – ao se analisar um panorama geral e referente ao funcionamento de seu organismo:

É sempre importante ter em mente que o uso de ibuprofeno tem alguns riscos para a saúde, a depender da mulher em questão e do funcionamento de seu organismo.

O mesmo pode ser dito em relação ao paracetamol.

Ao se optar por um dos tratamentos acima citados, também é possível lidar com uma lista de vantagens e desvantagens, como:

Possíveis efeitos colaterais, como ganho de peso, mau humor, acne, aumento da quantidade de pelos, cãibras e sensibilidade mamária;

Os sintomas podem retornar quando o tratamento for interrompido;

Pode não acabar de forma eficiente com a dor;

Pode não oferecer resultados satisfatórios em termos de fertilidade;

Não é possível engravidar durante o período de uso de determinados medicamentos;

É possível ser recomendada a tomada de medicamentos causadores da menopausa precoce;

Efeitos colaterais desagradáveis, como excesso de sudorese;

Desbaste ósseo – a depender de determinados tratamentos usado por mais de seis meses.

Pequeno risco de coágulos nas pernas ou nos pulmões;

A necessidade de investir em cirurgias, como a laparoscopia;

Dificuldades de atingir um diagnóstico definitivo;

O benefício de contar com uma cura a longo prazo – em até 70% das mulheres;

Riscos em geral associados à cirurgia.

Todas as vantagens e desvantagens acima citados só podem ser categorizados de acordo com o ponto de vista de cada mulher. É por isso que eles não foram segmentados.

Porém, estando atenta a todas as possibilidades acima citadas, se torna mais simples conversar com o seu médico ou médica sobre as possibilidades disponíveis.

Suporte psicológico para lidar com a endometriose

É completamente normal sentir que você precisa de apoio emocional ao lidar com a endometriose.

A endometriose afeta mais do que apenas o corpo físico e pode ter um profundo impacto emocional nas mulheres e meninas que vivem com a doença.

Não tenha medo de pedir ajuda ao seu parceiro, amigos ou familiares quando se sentir perturbada ou confusa em relação aos seus sintomas e em relação as decisões que você deve tomar em relação a tratamentos.

É muito fácil deixar os seus entes queridos de lado e não falar sobre o assunto por não querer sobrecarregá-los ou porque você acha que eles não a entenderão.

Se você se sentir capaz de conversar com eles, poderá descobrir que eles SERÃO uma fonte de grande conforto e apoio.

Além disso, seu médico deve ser capaz de encaminhá-la para um serviço de aconselhamento, especialmente se você for uma mulher QUE QUER engravidar e não CONSEGUE,

Psicólogos e terapeutas, até mesmo SEXÓLOGOS, podem desempenhar um papel importante ao ajudar mulheres e meninas a lidar com os sentimentos de ANGUSTIA, INCAPACIDADE, descrença, dor crônica, infertilidade e frustração que frequentemente acompanham essa doença.

Não tenha medo de buscar por suporte!

Atualmente, existem diversas redes de apoio que desempenham um papel vital em ajudar meninas e mulheres a aprenderem a lidar com a endometriose.

Diversos grupos locais de apoio em todo o país dão às pessoas afetadas pela endometriose a oportunidade de conhecer e compartilhar suas experiências com outras pessoas que entendem sua situação.

Contar com esse tipo de apoio permite que você tenha acesso a mais informações, bem como apoio emocional e ombros amigos.

Além disso, você pode – e deve contar – com redes online que permitam que as mulheres se conectem com outras portadoras de endometriose em um espaço seguro e sem julgamentos.

Conclusões referentes à endometriose

Através desse artigo, não é difícil perceber que a vida com a endometriose pode ser bastante turbulenta e emocionalmente instável para as mais diversas mulheres, sem exceção.

É por isso que é fundamental contar com o acesso ao maior número de informações possíveis sobre o assunto, compreendendo melhor de que forma o seu corpo funciona e tendo apoio médico e profissional em relação a ele.

Todas as informações desse artigo são retiradas de fontes científicas, mas devem ser pessoalmente analisadas de acordo com cada caso em específico e junto a um médico ou médica especialista no assunto.

Porém, de forma geral, é possível obter mais informações em relação à endometriose e contar com opções para se livrar dela da forma mais eficiente possível. Fale com um profissional.

 

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